门诊中，一位母亲带着8岁的儿子来体检。孩子身高130cm，体重50kg，多次测量血压均偏高。
母亲不解地问：“医生，高血压不是大人才得的病吗？孩子这么小，会不会是测错了？”
这样的场景在儿童心血管内科门诊越来越常见。
很多家长认为高血压是“成人病”，或者只有肥胖孩子才会中招。然而事实并非如此——儿童高血压正悄然威胁更多孩子的健康，且早期几乎没有症状，若未能及时发现和干预，将对心脏、肾脏和血管造成长期损害。
儿童高血压：
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（一）肥胖是高危因素，但不是唯一因素
肥胖确实是儿童原发性高血压最主要的危险因素。肥胖儿童体内脂肪堆积，心脏负荷加重，胰岛素抵抗加剧，进而引发血压升高。
但除此之外，以下因素同样不可忽视：遗传因素（父母一方或双方患高血压，孩子患病风险明显升高）；长期高盐饮食、熬夜、缺乏运动等不良生活方式，哪怕是体型偏瘦的孩子，也可能出现血压异常；学业压力、频繁焦虑等精神紧张状态，可导致血压反复一过性升高，长期则可能演变为持续性高血压。
（二）继发性高血压：年龄越小越需警惕
在低龄儿童（尤其是婴幼儿及学龄前儿童）中，继发性高血压更为多见。肾脏疾病（如肾小球肾炎、肾动脉狭窄、肾病综合征）、先天性心血管畸形（如主动脉缩窄）、内分泌疾病（如嗜铬细胞瘤、库欣综合征）等均可引发继发性高血压。这类高血压是其他疾病的“预警信号”，与孩子体型胖瘦无关，血压越高、年龄越小，越应积极排查继发性病因。
儿童高血压的危害：
无症状不等于无伤害
儿童高血压大多呈无症状性，孩子不会主动诉说头晕、头痛，家长难以通过日常观察发现异常，这正是其隐蔽性强、危害大的原因所在。
长期未被控制的高血压会持续损伤靶器官：增加心脏负荷，引起心肌肥厚，埋下成年后心力衰竭和冠心病的隐患；损伤肾小动脉，影响肾脏滤过功能，严重时导致慢性肾功能下降；促使血管提前硬化，显著增加成年后脑梗死、冠心病等心脑血管疾病的发生风险。
儿童时期的心血管损伤具有累积效应，早发现、早干预，是减少终身健康代价的关键。
如何筛查儿童高血压？
（一）筛查从3岁开始
根据儿童保健指南建议，孩子自3岁起，应在每年常规体检时检测血压。有高血压家族史、肥胖、早产史或低出生体重的高危儿童，建议每6个月测量一次血压。
（二）居家测量注意事项
测量工具：选用儿童专用臂式电子血压计，袖带宽度应为上臂周径的1/2至2/3，切勿使用成人袖带，否则会导致测量结果偏差。
测量前准备：让孩子静坐休息5～10分钟，避免跑跳、哭闹、进食，家长保持情绪平稳，避免催促或训斥。
测量方法：孩子取坐位，上臂与心脏保持同一水平，每次测量2～3次，间隔1分钟，取平均值。
（三）儿童血压正常值参考
儿童血压正常值与年龄、性别、身高密切相关，不能套用成人标准。简要判断原则：收缩压或舒张压≥同年龄、同性别、同身高儿童血压的第95百分位，可诊断为高血压；处于第90～95百分位为血压偏高，需密切随访干预。建议家长在专业体检时请医生明确孩子的正常血压范围。
儿童高血压的干预方法
（一）生活方式干预：所有血压异常儿童的首选
饮食管理：严格控制食盐摄入，每日食盐量不超过3g；减少薯片、火腿肠、腌制品等“隐形盐”食物的摄入；增加新鲜蔬菜、水果、全谷物和优质蛋白的比例，限制含糖饮料和油炸食品。
规律运动：每天保证30～60分钟中等强度有氧运动，如跑步、游泳、跳绳、骑自行车，每周不少于5天；控制久坐及电子屏幕使用时间，每日不超过1小时。
睡眠与心理：保证充足睡眠（小学生每日10小时，初中生9小时，高中生8小时）；家长应关注孩子的心理状态，减少不必要的学业压力，营造轻松愉快的家庭氛围。
（二）药物治疗：规范用药，遵医嘱
若经过3～6个月规范的生活方式干预后血压仍持续偏高，或确诊为继发性高血压，或出现明显头痛、胸闷、视物模糊等靶器官损害症状，应及时至儿童心血管内科专科门诊就诊，由儿童心血管内科专科医生评估后制定个体化用药方案。家长切勿自行给孩子服用成人降压药，更不可擅自停药或减药。
需要指出的是，许多家长抵触给孩子吃降压药，担心“吃上一辈子”。
但科学合理地使用降压药物，目的是保护心脏、肾脏和大脑免受不可逆损伤。对于继发性高血压患儿，原发病得到有效治疗后，血压大多可恢复正常；原发性高血压患儿在体重控制达标、生活方式明显改善后，也有停药的可能。
给家长的重要提醒
儿童高血压的筛查和干预，重点在于 “早”：孩子 3 岁起就应将血压检测纳入常规体检，每年定期测量，有高血压家族史、肥胖、早产等情况的高危人群，需适当增加筛查频率；发现血压偏高，优先通过饮食、运动等生活方式干预，切勿等待观望延误时机；继发性高血压要及时就医积极查明病因、针对性治疗原发病；如需药物治疗，须严格遵医嘱规范用药，不擅自调整或停药。
儿童高血压并不遥远，也并非 “小胖墩” 的专属，它正悄然威胁着更多孩子的心血管健康，且早期隐匿性强，极易被忽视。管住嘴、迈开腿、定期测血压，是家长能为孩子做到的最有效的预防手段。从今天起，将血压检测纳入孩子的日常健康管理，用科学的方式守护孩子的心脏和血管，为孩子的健康成长保驾护航。
参考文献
[2]董虹孛,熊静帆,程红,等.儿童与青少年高血压的筛查诊疗——《中国高血压防治指南（2024年修订版）》解读[J].中华高血压杂志(中英文),2025,33(10):901-905.
来 源： 儿童心血管内科
作 者：王亚洲
一 审：张笃飞
二 审：符王润
三 审：王仁媛
【妇幼健康科普】
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